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恐怕他连蔺霜洁想问什么都知道了，这些熟练的用语措辞，大概是经历过了千百遍的询问和回答。而程白术觉得，这母子俩的态度值得玩味。他们应该是真心想来求医的，鲍彩云身体如此之差，却还是主动出现，而不是由她儿子代为跑一趟。可你说心怀希望，又不太像，对方的态度太过于坦然直接，甚至有些麻木，似乎来这一趟只是例行公事，并不觉得蔺霜洁能解决鲍彩云的问题。
医患之间可供观察沟通的，可不仅仅是语言，还有神态、动作及这些反映出来的心理等。他虽然没有专业进修过心理学，却并不妨碍他两辈子叠加起来的经验总结。
他对于手术的适应症和禁忌症不是特别了解，而很快，他便知道，为什么鲍彩云母子的态度如此之纠结和矛盾了。
第223章 拒绝
话毕, 母子俩再次看着蔺霜洁，在等她的判断，表情说不上期待, 也不恐惧，真的带了些麻木。程白术觉得他们的态度颇有意思, 便也跟着他们一起看向蔺霜洁, 他也想知道蔺霜洁的回复。
蔺霜洁简单翻了翻各个医院的门诊病历和住院病历, 意外地发现住院病历全都是以输血为主。略一思索，便又明白了他们的无奈。他们找不到能治疗他们的人，便只能解决症状。在极重度贫血、放射性肠炎、心绞痛、冠状动脉粥样硬化及狭窄中，最好处理的是贫血。对症处理也算简单，极重度贫血，便输成分血即可。只是贫血是因放射性肠炎导致的便血引起, 只要便血一日不好, 她的贫血便一日不愈。所以，这才是鲍彩云这么多住院病历的原因，十天半个月去输血，怎么可能不多？
再细细看了看医院, 鲍彩云医院还是轮流着去, 这一次去中医院，下一次去人民医院，下下次去肿瘤医院。羊城这么多家医院, 一次一家, 也足够她轮上好几个月的了。
花了将近五分钟整理好鲍彩云的病情，蔺霜洁抬头问母子俩, “鲍彩云如今做不了PIC手术……”
若有所感，程白术看向鲍彩云母子, 却意外又不算意外地发现，两人似乎非常坦然地接受了这个答案，一点惊愕和担心都没有。
鲍彩云儿子黄新银便问：“我妈妈前天刚刚输了成分血，现在血红蛋白勉强维持在高位，这种情况能尽快安排做手术吗？”
“不行。”蔺霜洁回绝道，“PIC术后是要进行抗血小板凝集治疗，你妈妈这种状态，即便血红蛋白在高位也不行，会加重她便血的倾向。”
PIC是疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，抗血小板治疗可以减少血小板在伤口附近粘附和聚集，减少血小板形成和血栓行程，避免造成严重的并发症，或者冠状动脉官腔再次狭窄闭塞。但是抗血小板治疗，还会带来一个副作用，出血倾向加重。一般人尚且还好，可以鲍彩云如今的状态，便血加重，随时会导致对方的血红蛋白一跌再跌。万一连锁反应导致多脏器衰竭、意识障碍等脑损伤，这哪一个都不是那么好抢救的，预后如何更是不敢保证。
蔺霜洁想了想，便血是因为放射性肠炎，那治疗它不就好了？
于是，她说道：“你们有考虑先治疗一下放射性肠炎吗？”
黄新银则是回道：“考虑过，但是医生建议手术。”
“那便……”蔺霜洁话音一顿，她知道病人为什么反反复复痛苦二十年，却毫无办法，因为对方进入了一个恶性死循环。
程白术尚且还不知其中含义，他看向顿住的蔺霜洁，对方也觉得有些棘手。蔺霜洁攻克多个疑难杂病，这冠心病合并心梗对她来说，应该是不难的。
蔺霜洁看向程白术，似是看出对方的疑惑，便说道：“显然，鲍彩云应该是经过放射性肠炎的保守治疗，却毫无效果，才会考虑手术的。”
黄新银点头，能不手术，没谁会主动挨着一刀。
“而手术，则是切除病变的肠道组织以图彻底止血，但是他们大概术前评估鲍彩云的冠状动脉狭窄严重，无法耐受手术，而不能选择手术。”
在术前评估中，涉及的方便非常多，简单的像是肝肾功能、糖尿病、脑血管疾病、有无凝血功能障碍等，复杂一些还要评估病人的心脏功能，包括心血管功能，及其他的心率问题等等。这些都会对麻醉的药剂选择和剂量造成影响，严重的还会导致麻醉不耐受，或者手术过程中出现并发症直接送命。
以鲍彩云如今冠状动脉狭窄、极重度贫血，根本不可能通过术前评估，更是无从谈起手术了。
黄新银再次点头，说：“医生建议先来心内科、心外科处理心脏问题。”等心脏好了，再去做手术切除病变肠道。
蔺霜洁则说：“心内科没有解决办法，而且贫血也会加重心绞痛的症状。保守治疗不行，心内便会建议他们来找心外。”
程白术问道：“结果心外科因为病人的极重度贫血和放射性肠炎导致的便血，而不能做手术？”
蔺霜洁略微沉重地点头。
程白术顿时明白这对母子为什么既期待，又不期待的模样，大概是被太多医生拒绝了。去了血液科，被踢到肛肠科。去了肛肠科，被踢到心内科。去了心内科，又被踢到心外科。现在心外科的蔺霜洁还想把对方踢到肛肠科……
好家伙，直接成死循环了！
如此一步一步下去，病人病情只会越来越严重，但医生又解不开这个死循环，只能眼睁睁地看着病人一点一点走向死亡。若是病人自暴自弃也就算了，可病人坚持了二十年，求生欲之旺盛，算是蔺霜洁和程白术所罕见的。
鲍彩云和黄新银似乎对这个结果不怎么意外，黄心怡提起资料，正想告辞。却听见蔺霜洁问道：“西医不行，你们有没有考虑过中医？”
黄新银说：“我们中医也找了很多位，但是不行，我妈妈便血的症状更加厉害了。”
蔺霜洁指着程白术说：“这位是程白术医生，是粤府程氏鬼门十三针的传人，也是第一届诊脉验孕挑战赛的参与医生之一，同时对方以前在燕京国医馆任职。”
鲍彩云和黄新银一愣，看向程白术，完全没想到这个年轻医生，瞧着嘴上没毛的，竟然履历惊人？正月十六的诊脉验孕挑战赛这才过去多久啊，余温还没退却。全世界都还在讨论这场比赛，他们粤府在重视中医这一块全国出了名的，只会讨论得更加厉害。在得知挑战赛医生之一的程白术是粤府羊城人之后，更加感兴趣了，不时不时提上两嘴都是克制的了。
然后，现在说这个年轻医生是程白术？
鲍彩云和黄新银的表情有了波动，他们非常好奇。八卦是人类的驱动源之一，他们也没说什么以前也找过很多很有名的中医看诊，却都没用的事情。鲍彩云主动说道：“好的。”
摘掉围巾的鲍彩云神色带着好奇，看程白术的眼神也少了点麻木。这一看就是将程白术当成猴子来围观，程白术无奈，却也不拒绝，他对这个病人同样非常非常好奇。
于是，四人便转移到了右侧程白术的工作区域。只是单单这几步路，鲍彩云再次面色发白，气息急促。这时候摸脉也不甚准确，程白术便先开始问诊。
他看着鲍彩云眼睛红血丝明显，便先问道：“睡眠情况如何？”
黄新银主动帮鲍彩云回复：“我妈妈话说多了，容易喘，我先代为回答，如果有不正确或者模糊的，我妈妈会补充的。我妈妈睡眠很差，十几年了，入睡困难，好不容易睡着了，也容易醒，有些神经衰弱，每天就只能睡上两三个小时，其他时候都是睁着眼睛到天亮。”
鲍彩云点点头，表示正确，“我吃不了安眠药。”
长期的睡眠不足，也会导致她的精神状态和身体情况进一步衰弱。
黄新银便补充道：“安眠药带来的心悸心慌的副作用太强了，我妈妈受不了。”
“梦多吗？”
“很多，我妈以前说，只要睡着了，便都是梦，没有不做梦的时候。”
“饮食胃口如何？”
“胃口也不好，稍微吃一些就饱了，很容易胃胀。而且我妈的饮食需要很注意，稍微一点凉的她就受不了，像是蒸熟的螃蟹、苦瓜，稍微一吃她就会胃痛。因为这个，我妈也从来不喝凉茶的。”粤府的凉茶都是以清热解毒的中药为主，药性偏寒凉。连食物的偏性都受不了，更被说药物的了。
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